덕신초등학교 로고이미지

공지사항

페이스북 공유하기 트위터 공유하기 카카오톡 공유하기 카카오스토리 공유하기 네이버밴드 공유하기 프린트하기
코로나19로 인한 출석인정 서류양식(등교중지, 보호자 확인서,건강관리 기록지)
작성자 덕신초 등록일 21.11.26 조회수 559
첨부파일

보호자 확인서 및 건강관리 기록지

학년 반 번 이름:

항목

내용

등교중지 기간

월 일 부터 ~ 월 일 까지

선별진료소

방문(상담) 내용

상담일시: 월 일 (오전, 오후) 시경

상담기관 (해당사항)

1339 052)120 울주군보건소 기타:

상담내용

(해당사항)

선별검사 실시

- 실시일: 월 일 (오전, 오후) 시경

선별검사 미실시

- 사 유:

출석인정 서류이므로 사실에 입각하여 정확히 작성해 주십시오.

▶▶ 등교일 아침에 학생의 건강상태를 살펴보고 작성하여 제출합니다.

등교일 아침 가정에서 확인한 학생의 현재 건강상태는 아래와 같습니다.

1. 체온: (측정일시: 월 일, 시간 )(37.5도 이상 등교 불가능)

2. 증상(해당사항) : 없음(등교 가능) 있음(등교 불가능)

아래의 증상이라도 하나라도 있으면 등교하지 말고 완치 후 등교합니다.

(감기약을 먹지 않고도 증상이 없어야 등교가능합니다. )

- 주요증상: 발열, 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각 소실 또는 폐렴

- 기타: 피로, 식욕감소, 가래, 소화기증상(오심, 구토, 설사 등), 혼돈, 어지러움, 콧물이나

코막힘, 객혈, 흉통, 결막염, 피부 증상 등

위와 같이 의심증상이 없고 건강상태가 양호하여 등교하고자 합니다.

2021년 월 일

학생과의 관계:

보 호 자 명: (서명 또는 인)

<뒷면의 기록지를 확인하세요>

등교중지기간 가정 내 건강관리 기록지

학년/

학생 성명

보호자 성명

보호자 연락처

본인 또는

가족(동거인)

해외여행력

해당사항없음

여행자

여행일자

여행 국가

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

(발열시 해열제 복용 여부)

호흡기 증상 등 유무*

기타 증상

(두통, 권태감, 설사, 후각미각소실 등)

보호자 확인

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

(발열시 해열제 복용 여부)

호흡기 증상 등 유무*

기타 증상

(두통, 권태감, 설사,

후각미각소실 등)

보호자 확인

코로나19 임상증상이 발견된 학생이 가정에서 매일 자기건강관리를 하는데 활용하며, 담임선생님에게 매일 상태를 알려야 합니다.

학교홈페이지 공지사항에서도 출력할 수 있습니다.

 

이전글 2021. 독서·인문교육주간 운영 및 강연 신청 안내
다음글 소아청소년(12-17세) 코로나19 예방접종 추가 사전예약 실시 안내